‘Saya merasa diberkati mendapatkan suntikan penurun berat badan Wegovy’

Ray, 62 tahun dari London selatan, menjadi salah satu pasien pertama yang menerima suntikan penurun berat badan Wegovy di NHS tahun lalu dan telah kehilangan 14 kg (lebih dari dua batu) dalam lima bulan.

BBC Panorama bergabung dengannya saat ia diberi resep dosis pertama di Rumah Sakit Guy London, di mana ia diberitahu bahwa ia mungkin perlu meminum obat tersebut seumur hidupnya untuk mencegah berat badannya bertambah. Ia mengaku merasa “diberkati” diberi obat tersebut.

Namun pengawas pengeluaran NHS, NICE, telah memutuskan bahwa setiap pasien hanya dapat menerima Wegovy selama dua tahun. Dan hanya sebagian kecil dari 3,4 juta pasien yang memenuhi syarat di Inggris yang mendapatkan akses terhadap obat-obatan tersebut.

Prof Naveed Sattar, yang memimpin pemerintahan Inggris Program Tujuan Perawatan Kesehatan Obesitasmengatakan jika setiap orang yang memenuhi syarat segera diberi obat tersebut “itu hanya akan membuat NHS bangkrut”.

Kelebihan berat badan kini menjadi hal yang lumrah dan hampir satu dari tiga orang dewasa di Inggris mengalami obesitas – dua kali lipat dibandingkan 30 tahun yang lalu.

Obesitas bisa berdampak buruk bagi kesehatan Anda, dan pengobatan komplikasinya diperkirakan menghabiskan biaya NHS di seluruh Inggris lebih dari £11 miliar per tahun.

Wegovy dan obat lain yang disebut Mounjaro dapat membantu pasien kehilangan sekitar 15 hingga 20% berat badan mereka, menurut uji coba.

Penurunan berat badan seperti ini dapat berdampak besar pada kesehatan, dan sangat mengurangi risiko pasien terhadap berbagai penyakit, mulai dari diabetes hingga kanker, masalah persendian, dan penyakit jantung.

BBC Panorama telah diberikan akses eksklusif ke layanan pengelolaan berat badan di Rumah Sakit Guy London, yang mulai meluncurkan Wegovy kepada sekelompok kecil pasien yang memenuhi kriteria – indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 35 dan setidaknya satu komplikasi kesehatan terkait berat badan.

Mereka termasuk pekerja rumah perawatan Ray, yang memiliki berat badan 148kg atau 23 batu ketika dia mulai menggunakan Wegovy pada Juli 2024. Dia telah berjuang dengan berat badannya sepanjang hidupnya.

Ray perlu dua kali operasi, tapi dokter mengatakan dia harus menurunkan berat badannya terlebih dahulu.

Dengan banyaknya pasien yang memenuhi kriteria, rumah sakit memprioritaskan pasien seperti Ray yang memerlukan pembedahan atau yang memiliki banyak komplikasi kesehatan terkait berat badan.

Di sini, Ray tidak hanya diberikan obat tersebut, yang diminum melalui suntikan mingguan di bawah kulit, namun ia juga mendapat dukungan tatap muka dari dokter dan ahli diet – saran tidak selalu diberikan kepada mereka yang membeli obat secara pribadi secara online.

Mereka menekankan bahwa suntikan tidak berhasil dan penting bagi pasien untuk mengubah gaya hidup mereka, dan mengonsumsi makanan yang lebih sehat dan porsi yang lebih kecil.

Ray bergabung dalam janji temu dengan salah satu putrinya, Sophie, yang mengatakan akan menjadi “luar biasa” jika dia bisa mencapai tujuannya kehilangan tiga batu: “Saya tidak akan mengenalinya. Ini seperti saya memiliki yang baru ayah.”

Untuk saat ini, obat tersebut tersedia di NHS di Inggris melalui layanan spesialis ini, sebagian besar di rumah sakit.

Namun kemungkinan mendapatkan obat tersebut rendah.

Dari lebih dari 130.000 pasien yang memenuhi syarat untuk mendapatkan obat penurun berat badan di London tenggara, klinik Guy memperkirakan hanya dapat menerima sekitar 3.000 pasien.

Suntikan penurun berat badan yang diketahui kebanyakan orang adalah Ozempic. Ini sangat diminati dan dipopulerkan oleh para selebriti, mulai dari Elon Musk hingga Sharon Osbourne. Faktanya, ini dimaksudkan untuk diabetes tipe 2.

Wegovy mengandung bahan yang sama yaitu semaglutide, namun dalam dosis berbeda.

Semaglutide meniru hormon usus yang mengirimkan sinyal ke otak kita yang memberi tahu kita bahwa kita kenyang. Ini juga memperlambat transit makanan melalui perut.

Dalam uji coba, pasien yang menggunakan Wegovy kehilangan rata-rata 15% berat badan, bila dikombinasikan dengan saran gaya hidup dan pola makan.

Para ahli memperingatkan obat-obatan tersebut hanya boleh dikonsumsi di bawah pengawasan medis yang tepat, karena seperti semua obat, obat-obatan tersebut memiliki efek samping, yang tidak semua pasien dapat mengatasinya.

Gejala ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit gastrointestinal – seperti mual, muntah, diare atau sembelit – namun ada juga komplikasi yang berpotensi serius termasuk peradangan pankreas.

Untuk membantu mereka mengatasi efek samping, pasien diberikan suntikan penurun berat badan dosis rendah, dan secara bertahap ditingkatkan, dari bulan ke bulan.

Ray baik-baik saja dengan obatnya, makan dalam porsi lebih kecil, dan setelah lima bulan ada perbedaan yang terlihat.

Pada pertemuannya di Guy’s tepat sebelum Natal, beratnya 134kg, penurunan berat badan 14kg atau lebih dari dua batu.

Dia senang. “Saya tidak percaya berat badan saya turun. Setiap kali putri saya melihat saya, mereka bilang saya menyusut. Ini perjalanan yang sangat bagus.”

Ray mengatakan dia merasa “beruntung” memiliki akses terhadap obat tersebut melalui NHS, apalagi sekarang dia adalah kakek dari Willow.

Ray mengatakan meski ada banyak lubang baru di ikat pinggangnya, celananya sangat longgar hingga terjatuh.

Prof Barbara McGowan, pakar obesitas dan diabetes, yang menjalankan layanan manajemen berat badan di Guy’s sangat senang dengan kemajuan pasien seperti Ray.

Dia mengatakan sebagian besar dokter berharap batas waktu dua tahun yang ditetapkan NICE akan dihapuskan “karena obesitas adalah penyakit kronis dan kita perlu mengelolanya dalam jangka panjang”.

Hal ini mungkin tidak menjadi masalah sekarang karena obat kedua yang lebih efektif telah disetujui oleh NICE (Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan).

Mounjaro dijuluki sebagai “King Kong” dalam program penurun berat badan karena dalam uji coba utama, pasien kehilangan rata-rata 21% berat badan selama delapan bulan.

Berbeda dengan Wegovy, tidak ada batasan berapa lama pasien NHS dapat bertahan menggunakan obat tersebut.

Namun NHS akan meluncurkan obat tersebut dalam jangka waktu 12 tahun ke depan karena khawatir obat tersebut akan membebani layanan.

Selama tiga tahun ke depan diperkirakan hanya 220.000 orang di Inggris yang akan menerima manfaat ini, dari 3,4 juta orang yang memenuhi syarat.

Prof Sattar, dari Universitas Glasgow, mengatakan ini adalah masalah ekonomi yang sederhana: “Harga obat masih pada tingkat di mana kita tidak mampu untuk mengobati beberapa juta orang di Inggris dengan obat-obatan ini. Ini hanya akan membuat NHS bangkrut. “

Dia memperkirakan NHS mengeluarkan biaya sekitar £3.000 per tahun untuk memberikan pasien Mounjaro atau Wegovy.

Jadi jika semua orang yang memenuhi syarat di Inggris menerimanya sekarang, maka jumlah tersebut akan menjadi sekitar £10 miliar per tahun – setengah dari seluruh anggaran obat-obatan NHS.

Jean, yang berusia 62 tahun, berharap Mounjaro dapat membantunya mengembalikan berat badan dan kesehatannya ke jalur semula. Dia menunjukkan foto dirinya di ponselnya dari satu dekade sebelumnya, ketika dia tampak jauh lebih ringan dan sehat.

“Saya adalah seorang fanatik kebugaran. Saya pergi ke gym hampir setiap hari. Saya tidak tahu apa yang terjadi, mengapa saya terjatuh.”

Dia yakin hubungannya dengan makanan “buruk”. “Saya sering mengalami gangguan makanan dan saya cenderung bertindak berdasarkan hal tersebut,” katanya, menggunakan istilah yang diciptakan untuk menggambarkan keinginan dan keasyikan terhadap makanan.

Jean memenuhi syarat untuk menjalani Mounjaro karena dia menderita diabetes tipe 2 dan telah menyuntikkan insulin selama lima tahun.

Dia khawatir tentang efek samping yang serupa dengan yang terjadi pada Wegovy, tetapi dia akan dipantau secara cermat di klinik diabetes di London selatan yang terkait dengan Guy’s.

Mounjaro membantu menstabilkan kadar gula darah dan meningkatkan produksi insulin alami tubuh.

Setelah lima minggu mengonsumsi obat tersebut, Jean mampu menghentikan insulinnya. Dia gembira: “Saya pikir itu karena Mounjaro, dan juga kemauan keras – saya harus memberi penghargaan pada diri saya sendiri. Saya pikir obat itu membungkam kebisingan makanan dan saya tidak terus-menerus duduk memikirkan apa yang akan saya makan.”

Setelah dua bulan menggunakan obat tersebut, Jean kembali ke gym, dan berat badannya turun lebih dari 3kg (setengah batu).

Dia kecewa dengan penurunan berat badannya, tetapi bertekad untuk menurunkan berat badannya lebih banyak seiring dengan peningkatan dosis Mounjaro.

Tapi Jean dan pasien lain yang mendapatkan Wegovy dan Mounjaro di NHS adalah minoritas.

Prof Sattar memperkirakan lebih dari sembilan dari 10 pasien yang saat ini menggunakan obat penurun berat badan di Inggris membayar obat tersebut secara pribadi.

Dia menunjukkan bahwa tingkat obesitas paling tinggi terjadi di wilayah yang kekurangan sosial.

“Orang-orang yang mungkin paling diuntungkan, yang kurang mampu dan berasal dari komunitas yang lebih miskin, tidak mampu membeli obat ini. Ini tidak adil. Ini hanyalah kenyataan dari situasi ekonomi.”

Namun Prof Sattar mengatakan kepada saya bahwa meningkatnya tingkat obesitas pada akhirnya juga dapat “membangkrutkan” NHS.

Dengan tingkat merokok yang terus menurun, ia kini menganggap kelebihan berat badan dan obesitas sebagai “pendorong utama, tidak ada duanya, berbagai kondisi kesehatan jangka panjang”.

Baik dia maupun Prof McGowan percaya bahwa suntikan penurun berat badan memiliki peran penting dan pada akhirnya dapat memberikan penghematan yang lebih besar.

Prof McGowan mengatakan Ray adalah contoh yang baik: “Kami menangani banyak komplikasi yang terkait dengan obesitas. Ray menderita pra-diabetes. Kami berharap bisa mencapai remisi dan dengan demikian mencegah semua komplikasi yang terkait dengan penyakit progresif tersebut.

“Dia mungkin memerlukan operasi sendi tetapi mencapai penurunan berat badan dapat mencegah banyak komplikasi dan pada akhirnya menghemat banyak uang bagi NHS.”

Prof Sattar mengatakan dalam 10 tahun mungkin ada 20 obat penurun berat badan di pasaran, termasuk beberapa dalam bentuk tablet. Dengan tersedianya obat-obatan yang lebih efektif dan lebih murah, obat-obatan tersebut dapat menghasilkan penghematan bagi NHS, katanya.

Pemerintah Inggris juga berpendapat bahwa obat penurun berat badan pada akhirnya dapat memberikan manfaat ekonomi yang lebih luas.

Uji coba selama lima tahun di Manchester akan melihat dampak yang lebih luas dari Mounjaro di luar manfaat kesehatan individu, termasuk apakah Mounjaro membantu beberapa orang yang berjuang melawan obesitas untuk kembali bekerja.

Obat-obatan tersebut bukanlah obat ajaib untuk mengatasi obesitas, namun setelah berpuluh-puluh tahun meningkatkan lingkar pinggang, obat-obatan tersebut menawarkan harapan bagi jutaan orang.

Namun, untuk saat ini, layanan kesehatan tidak memiliki sumber daya untuk merawat semua orang yang memenuhi syarat. Artinya – di tahun-tahun mendatang – hanya kelompok minoritas seperti Ray yang akan mendapatkan akses ke NHS. Sisanya harus membayar – atau tidak.