Meninggalkan siapa yang bisa menyakiti orang Amerika dalam berbagai masalah kesehatan

Keputusan Presiden Trump untuk menarik Amerika Serikat dari Organisasi Kesehatan Dunia dapat memiliki konsekuensi yang keras bagi negara -negara di seluruh dunia yang mengandalkan agensi untuk mencapai tujuan kesehatan yang penting, termasuk imunisasi rutin, pengendalian wabah, dan program nutrisi.

Tapi itu juga bisa disayangkan dan dampak yang tidak disengaja bagi orang Amerika.

Pelepasan dari siapa yang akan merampok Amerika Serikat dengan informasi penting tentang wabah yang muncul seperti MPOX dan bahaya bangkit kembali seperti malaria dan campak, kata ahli kesehatan masyarakat. Ini juga dapat memberikan lebih banyak kekuatan bagi negara -negara seperti Rusia dan Cina dalam menetapkan agenda kesehatan global, dan itu bisa merusak kepentingan perusahaan teknologi farmasi dan kesehatan Amerika.

Pekerjaan siapa menyentuh kehidupan Amerika dengan berbagai cara. Badan ini menyusun klasifikasi penyakit internasional, sistem kode diagnostik yang digunakan oleh dokter dan perusahaan asuransi. Ini memberikan nama generik untuk obat -obatan yang dapat dikenali di seluruh dunia. Jaringan pengintai flu yang luas membantu memilih vaksin flu musiman setiap tahun.

Badan tersebut juga melacak resistensi terhadap antibiotik dan obat -obatan lain, membuat pelancong Amerika mengetahui ancaman kesehatan, dan mempelajari berbagai masalah seperti kesehatan mental remaja, penggunaan narkoba dan penuaan, yang kemudian dapat menginformasikan kebijakan di Amerika Serikat.

“Ada alasan mengapa ada siapa,” kata Loyce Pace, yang menjabat sebagai asisten sekretaris kesehatan dan layanan manusia di bawah mantan Presiden Joseph R. Biden Jr. “Itu karena kami melihat nilai, bahkan sebagai negara adidaya, di belakang Perang Dunia untuk bersatu sebagai komunitas global tentang masalah global. “

“Amerika, tidak peduli seberapa hebat kita, tidak bisa melakukan pekerjaan ini sendirian,” katanya.

Meskipun akan memakan waktu satu tahun untuk penarikan berlaku-dan tidak sepenuhnya jelas bahwa itu dapat terjadi tanpa persetujuan kongres-pengumuman Trump telah memicu langkah-langkah pemotongan biaya drastis di WHO

Dalam sebuah memo kepada karyawan, Direktur Jenderal, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, mengumumkan pembekuan perekrutan dan negosiasi ulang kontrak utama yang terbatas, menambahkan bahwa lebih banyak langkah akan mengikuti. Dia juga mengatakan semua pertemuan tanpa persetujuan sebelumnya harus sepenuhnya virtual mulai sekarang dan “misi untuk memberikan dukungan teknis kepada negara -negara harus terbatas pada yang paling penting.”

Minggu malam, karyawan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS diinstruksikan, segera efektif, untuk berhenti terlibat dengan WHO dengan cara apa pun. Para karyawan kemudian diberitahu untuk tidak berpartisipasi dalam pertemuan atau bahkan percakapan email yang termasuk staf siapa.

WHO sering dikritik sebagai birokrasi penebangan kayu, terlalu konservatif dalam pendekatannya dan terlalu lambat untuk bertindak. Trump mengutip “kesalahan penanganan pandemi Covid-19” organisasi itu sebagai salah satu alasan utama Amerika Serikat menarik diri.

Banyak ahli kesehatan masyarakat selama beberapa dekade menyerukan reformasi agensi, mencatat bahwa terlalu pemalu dalam memanggil salah langkah anggotanya, memegang pandangan kaku tentang apa yang merupakan bukti medis dan memiliki terlalu banyak bidang fokus. Kritik meningkat selama pandemi, ketika WHO terlambat berbulan -bulan mengakui bahwa coronavirus di udara dan bahwa virus dapat menyebar tanpa adanya gejala.

Namun tidak ada organisasi lain yang dapat menandingi jangkauan atau pengaruh WHO di dunia, kata Dr. Thomas Frieden, yang telah bekerja dengan WHO selama beberapa dekade, termasuk sebagai mantan direktur CDC.

“Apakah ada banyak hal yang bisa mereka lakukan lebih baik? Tentu saja, ”katanya. Tapi, dia menambahkan, “Apakah mereka sangat diperlukan? Ya.”

Untuk semua ruang lingkupnya, WHO memiliki anggaran yang relatif sederhana, dengan total sekitar $ 6,8 miliar untuk 2024 dan 2025. Untuk perbandingan, departemen kesehatan negara bagian kecil Rhode Island menghabiskan lebih dari $ 6 miliar pada tahun 2024 saja.

Amerika Serikat adalah donor terbesar WHO, menyumbang hampir 15 persen dari anggaran yang direncanakan.

Dalam perintah eksekutif, Trump mengeluh bahwa WHO “terus menuntut pembayaran berat secara tidak adil dari Amerika Serikat, jauh dari proporsional dengan pembayaran yang dinilai negara lain,” menambahkan bahwa Cina memberikan kontribusi hampir 90 persen lebih sedikit.

Kedua pernyataan itu tidak akurat.

Biaya wajib dihitung sesuai dengan populasi dan pendapatan masing -masing negara, menggunakan formula yang disetujui oleh Negara -negara Anggota. Untuk anggaran dua tahun 2024-25, jumlah itu adalah $ 264 juta untuk Amerika Serikat dan $ 181 juta untuk Cina, perbedaan sekitar 31 persen.

Klaim Trump bahwa China membayar jauh lebih sedikit mungkin didasarkan pada kontribusi sukarela, yang biasanya dimotivasi oleh kepentingan khusus seperti pemberantasan polio: Amerika Serikat sejauh ini menyediakan $ 442 juta dalam kontribusi sukarela untuk 2024-25, sementara China telah memberikan hanya $ 2,5 juta. Meski begitu, total kontribusi China adalah sekitar 74 persen lebih rendah dari Amerika Serikat, bukan 90 persen.

Keputusan Trump adalah “tidak didasarkan pada tanah yang baik dan faktual,” kata Helen Clark, mantan perdana menteri Selandia Baru dan mantan administrator Program Pembangunan PBB.

Pada hari Senin, administrasi Trump menghentikan distribusi obat -obatan HIV yang dibeli dengan bantuan AS. Pengobatan yang tiba -tiba mengakhiri akan membahayakan kesehatan orang yang hidup dengan HIV dan menyebabkan lebih banyak infeksi dan dapat mendorong resistensi terhadap obat -obatan yang tersedia, para ahli kesehatan memperingatkan.

Program WHO memantau resistensi obat di seluruh dunia terhadap antibiotik dan obat -obatan untuk HIV, malaria, dan penyakit lainnya.

“Ini bukan obat yang tak terkalahkan, dan memiliki kemampuan untuk mengetahui kapan resistensi terjadi dan mengapa kita perlu mengubah strategi bisa sangat penting,” kata Dr. Meg Doherty, yang mengarahkan program siapa pada HIV dan infeksi menular seksual.

“Mereka adalah hal -hal yang harus diperhatikan oleh orang -orang di Amerika Serikat dan harus khawatir dapat datang kepada mereka di masa depan,” katanya.

Jika Amerika Serikat kehilangan akses ke informasi dan berbagi data WHO, laporan online dan komunikasi informal dapat mengisi sebagian kekosongan, tetapi mereka mungkin teredam, disaring, atau dirusak oleh informasi yang salah. Dan WHO dan negara -negara lain tidak berkewajiban untuk berbagi informasi, seperti urutan genetik, dengan Amerika Serikat, apalagi mengindahkan nasihatnya, jika negara itu bukan anggota.

“Jika kita tidak ada di sana, kita tidak bisa memiliki suara sama sekali,” kata Dr. Frieden.

WHO dimulai pada tahun 1948 sebagai cabang PBB yang berfokus pada kesehatan global. Selama beberapa dekade, itu memimpin pemberantasan cacar, hampir kalahkan polio dan telah membantu mengendalikan penggunaan tembakau dan lemak trans.

Negara -negara yang tidak memiliki setara dengan CDC atau Administrasi Makanan dan Obat -obatan bergantung pada Pedoman Kesehatan Publik WHO, vaksinasi masa kanak -kanak dan persetujuan obat, di antara banyak upaya kesehatan lainnya.

“Kementerian Kesehatan biasanya tidak akan bergerak kecuali ada pedoman WHO,” kata Dr. Chris Beyrer, direktur Duke Global Health Institute dan penasihat WHO

Dinamika itu memiliki implikasi bagi bisnis Amerika, yang memungkinkan perusahaan teknologi farmasi dan kesehatan untuk beroperasi di negara -negara yang berpegang erat pada rekomendasi WHO, kata Anil Soni, kepala eksekutif Yayasan WHO, sebuah entitas independen yang memfasilitasi kemitraan dan pendanaan untuk organisasi.

“AS tidak akan berada di meja untuk menetapkan standar dan standar kualitas yang memungkinkan penentuan posisi kompetitif perusahaan AS dan secara langsung mengarah ke bisnis AS,” kata Mr Soni.

Trump dan yang lainnya telah mengkritik WHO karena tidak meminta pertanggungjawaban China di awal pandemi, dan karena terlalu lama untuk menyatakan covid-19 pandemi darurat kesehatan masyarakat.

Tetapi siapa yang tidak dapat menegur negara-negara anggotanya, mencatat Ms. Clark, yang merupakan ketua bersama dari panel independen untuk kesiapsiagaan dan respons pandemi, yang memimpin penyelidikan terhadap tanggapan WHO terhadap pandemi Covid-19.

“Siapa yang tidak memiliki kekuatan untuk memaksa negara -negara untuk melakukan apa pun,” kata Clark. “Itu hanya memiliki kekuatan persuasi. China tidak transparan, dan itu menghambat tanggapan siapa. ”

Trump juga mengatakan bahwa Cina memiliki terlalu banyak pengaruh terhadap siapa tetapi “sebenarnya, masalah sebenarnya adalah bahwa pulau -pulau kecil Pasifik dengan 100.000 orang memiliki terlalu banyak kekuatan,” kata Dr. Frieden.

“Siapa yang bekerja berdasarkan konsensus, dan negara mana pun dapat melemparkan kunci monyet masuk dan menghentikan proses,” katanya.

Tidak jelas apakah Tuan Trump dapat secara sepihak memutuskan hubungan dengan siapa yang tidak seperti kebanyakan perjanjian internasional, yang mungkin berasal dari tindakan eksekutif atau memerlukan ratifikasi Senat, keanggotaan dalam WHO yang diabadikan oleh resolusi bersama kongres dan mungkin harus dibubarkan dalam hal yang sama jalan.

“Ada argumen yang sangat bagus untuk dibuat bahwa presiden tidak dapat melakukan ini sendiri – yaitu, tanpa partisipasi kongres,” kata David Wirth, mantan pejabat Departemen Luar Negeri dan seorang ahli hukum hubungan luar negeri di Boston College.

Jika Kongres menyetujui, Amerika Serikat masih harus memberikan pemberitahuan penarikan satu tahun dan memenuhi kewajiban keuangannya untuk tahun ini.

Beberapa ahli khawatir bahwa tindakan Mr. Trump akan mendorong negara -negara seperti Hongaria dan Argentina, yang para pemimpinnya secara ideologis serupa, untuk diikuti. Sudah, Wakil Perdana Menteri Italia telah mengusulkan undang -undang untuk meninggalkan siapa

Penarikan AS juga dapat memberdayakan negara -negara anggota otoriter dalam organisasi, seperti Rusia dan Cina. Keputusan kesehatan masyarakat di Rusia dan Cina “jauh lebih terkontrol secara politis, dan itu bahaya bagi semua orang,” kata Dr. Beyrer. “Tidak ada dari kita yang ingin hidup di dunia di mana Rusia memiliki suara yang lebih besar dalam pemerintahan kesehatan global.”

Dalam perintah eksekutifnya, Trump mengatakan Amerika Serikat akan menghentikan negosiasi tentang amandemen peraturan kesehatan internasional, secara hukum mengikat aturan bagi negara -negara untuk melaporkan wabah yang muncul kepada siapa tetapi amandemen terbaru diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia tahun lalu dan ADALAH ADALAH ADALAH diharapkan mulai berlaku pada bulan September.

Ironisnya, itu adalah pemerintahan Trump pertama yang mengusulkan amandemen karena frustrasi dengan kurangnya transparansi dari negara-negara tertentu selama COVID-19, kata Ms. Pace, yang mengawasi negosiasi selama pemerintahan Biden.

Ms. Pace juga memimpin negosiasi untuk perjanjian pandemi yang akan memungkinkan negara -negara untuk bekerja sama selama krisis internasional. Perjanjian itu telah macet dan mungkin sekarang runtuh.