Maricruz Salgado berhasil mengendalikan diabetesnya. Berkat program federal yang mengizinkan klinik kesehatan yang melayani masyarakat miskin untuk membeli obat-obatan dengan harga diskon besar, dia mampu membayar kurang dari $75 untuk kelima obat diabetesnya setiap tiga bulan.
Namun pada bulan Juli, harga tiga obat tersebut melonjak. Ibu Salgado, yang tidak memiliki asuransi kesehatan, tiba-tiba menghadapi biaya ratusan dolar per bulan. Dia tidak mampu membelinya.
Dokternya mengalihkannya ke obat-obatan yang lebih murah. Dalam beberapa hari setelah meminum salah satu dari obat tersebut, dia mengalami pusing yang sangat parah sehingga dia mengatakan bahwa dia hampir tidak dapat mengikuti jadwal hariannya yang padat sebagai ahli phlebotomist dan perawat di rumah. Saat dia kembali ke dokter pada bulan September, kadar gula darahnya meningkat.
Wesley Gibbert, yang merawat Ms. Salgado di Erie Family Health Centers, sebuah jaringan klinik di Chicago yang melayani pasien terlepas dari kemampuan mereka untuk membayar. “Dan kemudian semua obatnya harus diganti.”
Kenaikan harga di klinik terjadi karena alasan yang merupakan gejala dari jalinan kebijakan federal yang mengatur harga obat. Pada tahun 2024, produsen obat menurunkan harga stiker untuk lusinan obat umum, sehingga mereka dapat menghindari hukuman besar yang dikenakan oleh Rencana Penyelamatan Amerika, paket bantuan Covid yang disahkan tiga tahun sebelumnya. Namun perubahan itu menjadi bumerang bagi masyarakat berpenghasilan rendah seperti Salgado.
Keputusan untuk membuat obat-obatan ini lebih terjangkau bagi sebagian besar pasien diam-diam telah menciptakan masalah lain: kerugian finansial yang besar bagi klinik-klinik yang ditugaskan oleh pemerintah federal untuk merawat masyarakat termiskin di negara tersebut. Klinik nirlaba ini beroperasi di setiap negara bagian dan melayani hampir 32,5 juta orang, atau sekitar 10 persen populasi negara tersebut.
“Ini adalah hukum konsekuensi yang tidak diinginkan,” kata Beth Powell, direktur farmasi di The Centers, yang mengoperasikan lima klinik kesehatan masyarakat di wilayah Cleveland. Ibu Powell mengatakan bahwa walaupun banyak konsumen yang mendapatkan keuntungan dari keputusan perusahaan untuk menurunkan harga, “bagi masyarakat kita, hal tersebut tidak terjadi.”
Lebih dari 1.000 klinik kesehatan masyarakat di seluruh negeri bergantung pada program federal yang telah berlangsung selama puluhan tahun yang mengharuskan perusahaan obat menawarkan diskon besar kepada mereka.
Di bawah program 340B, demikian sebutannya, perusahaan biasanya menjual obat-obatan bermerek mereka ke klinik dengan harga diskon, yaitu 23 persen atau lebih dari harga jual. Skema diskon yang sama berlaku untuk paket Medicaid negara bagian. Namun jika sebuah perusahaan menaikkan harga jual suatu obat di atas tingkat inflasi, maka akan ada penalti yang akan memaksa perusahaan tersebut untuk menawarkan diskon yang lebih besar lagi kepada klinik.
Selama bertahun-tahun, hal ini berarti bahwa setiap kali sebuah perusahaan menaikkan harga obat di atas inflasi, klinik komunitas membayar lebih sedikit untuk hal tersebut. Banyak obat, termasuk insulin, pada dasarnya menjadi gratis.
Namun Rencana Penyelamatan Amerika (American Rescue Plan) membuat perubahan besar yang menjatuhkan hukuman lebih besar kepada perusahaan obat karena menaikkan harga. Pada bulan Januari 2024, perusahaan yang terus menaikkan harga obat harus membayar rencana Medicaid negara setiap kali obat tersebut digunakan, yang berpotensi merugikan industri sebesar miliaran dolar.
“Itu merupakan jembatan yang terlalu jauh” bagi perusahaan-perusahaan tersebut, kata Antonio Ciaccia, seorang peneliti harga obat yang memberikan nasihat kepada pemerintah negara bagian dan pengusaha.
Produsen menurunkan harga setidaknya 77 obat pada tahun 2023 dan 2024, menurut analisis organisasi nirlaba yang dipimpin oleh Ciaccia. Daftar tersebut mencakup obat asma yang banyak digunakan seperti Advair dan Symbicort, serta pengobatan diabetes seperti Victoza, yang digunakan Ms. Salgado sebelum perubahan.
Begitu perusahaan farmasi menurunkan harga jualnya, sanksi inflasi pun hilang. Hal ini berarti klinik komunitas harus mulai membayar diskon sebesar 23 persen atau lebih dari harga yang ditetapkan – jauh lebih besar dari jumlah uang yang biasa mereka bayarkan.
“Sayangnya, kompleksitas sistem layanan kesehatan AS dapat mengurangi akses dan keterjangkauan bagi banyak orang,” kata Jamie Bennett, juru bicara Novo Nordisk, perusahaan pembuat Victoza, dalam sebuah pernyataan. “Bahkan ketika kami menurunkan harga, sering kali masyarakat tidak menerima tabungannya – ini adalah sebuah masalah.” Dia mengatakan perusahaan juga memiliki program bantuan pasien untuk membuat produknya lebih terjangkau.
David Bowman, juru bicara Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, yang mengawasi diskon 340 miliar, tidak menanggapi pertanyaan tentang bagaimana klinik kesehatan masyarakat terkena dampak penurunan harga obat. Dia mengatakan bahwa kebijakan lain baru-baru ini, termasuk mengarahkan Medicare untuk menegosiasikan harga obat, telah menurunkan biaya obat bagi pasien berpenghasilan rendah.
Karena adanya jeda enam bulan dalam cara kerja diskon 340 miliar, klinik terkena dampak perubahan tersebut pada bulan Juli lalu. Beberapa klinik mulai menelepon pasien sebelum resep mereka habis masa berlakunya, menawarkan untuk mengalihkan mereka ke obat yang lebih murah meskipun terkadang obat tersebut memiliki efek samping yang lebih serius. Pihak lain memutuskan untuk menutupi biaya yang harus ditanggung sendiri, yang memerlukan cadangan yang sudah langka.
Salgado mengatakan seorang perawat dari Erie menelepon selama musim panas untuk memberi tahu dia tentang perubahan harga. Hingga saat itu, dia telah membayar sekitar $15 untuk persediaan Victoza selama tiga bulan, yang disuntikkan setiap hari untuk menurunkan gula darah. Setelah bulan Juli, biayanya meningkat menjadi lebih dari $300.
Setelah beberapa minggu, Ms. Salgado menyesuaikan diri dengan penggantinya, Byetta, dan rasa pusingnya mereda. Tapi obatnya harus disuntikkan dua kali sehari, bukan sekali. Dan Nona Salgado kini harus menggunakan apotek khusus yang berjarak 20 menit dari rumahnya agar memenuhi syarat untuk mendapatkan diskon federal untuk dua obat insulin yang ia gunakan, akibat dari semakin ketatnya peraturan yang diberlakukan oleh perusahaan terhadap klinik kesehatan.
Salgado, yang berusia 39 tahun, mengatakan bahwa dia bertekad untuk menghindari nasib seperti ibunya, yang meninggal karena komplikasi diabetes pada usia 54 tahun. Namun, melakukan kunjungan ke apotek dan melakukan perubahan pengobatan sangatlah sulit. “Terkadang hal ini sampai pada titik di mana saya merasa tidak ingin melakukan ini lagi,” katanya.
Perubahan ini juga mempersulit klinik komunitas untuk menawarkan layanan lain.
Di bawah program 340B, klinik membeli obat dengan potongan harga atas nama pasiennya. Ketika pasien tersebut memiliki asuransi, klinik kemudian dapat menagih perusahaan asuransi dengan harga reguler yang lebih tinggi, dan mengantongi selisihnya. Namun kini penyebarannya – perbedaan antara jumlah yang mereka bayarkan untuk obat tersebut dan jumlah yang ditanggung oleh asuransi – telah berkurang. Hal ini menyebabkan klinik mempunyai lebih sedikit uang untuk dibelanjakan pada layanan yang tidak ditanggung oleh hibah atau asuransi pemerintah, seperti membantu pasien mendapatkan tempat tinggal.
Di Valley View Health Center, jaringan klinik yang melayani pasien di pedesaan Washington, dana sebesar 340 miliar pernah membiayai program kesehatan mental yang mempekerjakan delapan terapis. Pada bulan September, klinik tersebut menghentikan program tersebut dan memberhentikan para terapisnya.
“Ini adalah perubahan mendadak bagi kami sehingga hal ini jelas mempengaruhi kemampuan kami untuk merawat pasien sesuai kebutuhan kami,” kata Gaelon Spradley, kepala eksekutif klinik tersebut.
Beberapa pasien yang mengalami kenaikan biaya telah memenuhi syarat untuk program bantuan pasien yang ditawarkan oleh produsen obat. Hal serupa juga terjadi pada Lorena Sarmiento, pasien lain di Erie Health yang menggunakan Lantus, pena insulin. Musim gugur yang lalu, setelah diskon 340B berubah, dia mendapatkan harga $490 di apoteknya — harga eceran untuk sekotak pena insulin. Erie Health mengirimnya ke apotek lain, yang membantunya mendaftar untuk mendapatkan kupon produsen yang menurunkan biayanya menjadi $35 per bulan.
Dokter dan apoteker di beberapa klinik kesehatan mengatakan program bantuan perusahaan obat seperti itu bisa saja gagal atau gagal. Kadang-kadang obat ini hanya bertahan dalam jangka waktu terbatas atau mengharuskan pasien untuk menggunakannya kembali secara teratur. Pasien sering kali harus merupakan penduduk sah Amerika Serikat atau memiliki alamat tetap.
“Prosesnya panjang dan penuh rintangan,” kata Michael Lin, kepala operasi farmasi di Family Health Centers di Louisville, Kentucky.
Ibu Sarmiento dan suaminya, Luis, menghabiskan sekitar $500 per bulan untuk kebutuhan medisnya, termasuk makanan khusus, obat-obatan, dan monitor glukosa. Mereka tidak lagi menghadapi harga insulin yang paling mahal, namun biayanya masih 10 kali lipat dibandingkan beberapa bulan yang lalu, ketika mereka menghabiskan sekitar $10 untuk membeli insulin selama tiga bulan.
Pak Sarmiento mengatakan dia berusaha untuk tidak mengeluh. “Anda harus selalu melihat sisi baiknya,” katanya. “Tetapi akhir-akhir ini, hal itu sulit dilakukan.”
ADVERTISEMENT:
Halo, sobat pencinta slot! Pernah mendengar istilah “raja slot? Kalau tidak, bersiaplah jatuh cinta dengan konsep ini. slot demo merupakan mesin slots yang selalu memberi kemenangan. Ya, slot-slot ini bisa disebut adalah andalannya tuk bawa pulang cuan. but, gimana sih caranya nemuin slot gacor yang benar? Santai Bro and Sis, kita bahas tenang saja di tempat ini
Games terpopuler waktu ini hanya satu di Indonesia yaitu pasti menyediakan return on Investment tertinggi
Daftarkanlah hanya di :
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
merek 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama merek88.net
merek 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama merek88.com
mantan99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mantan99.asia
mantan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mantan88.asia
maksimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama maksimal88.biz
maksimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama maksimal88.asia
liburan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama liburan88.com
indodax88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indodax88.org
indah99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indah99.asia
indah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indah88.asia
ikn88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ikn88.asia
ibukota88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ibukota88.com
huawei88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama huawei88.asia
hot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hot888.asia
hot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama hot88.sale
dingin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dingin88.net
citra88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama citra88.asia
binance88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binance88.net
best99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama best99.info
best88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama best88.asia
tradisional 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tradisional88.net
tradisional 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tradisional88.com
tombol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tombol88.org
tombol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tombol88.net
survey88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama survey88.net
survey88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama survey88.com
start88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama start88.org
start88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama start88.asia
obatkuat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama obatkuat88.net
obatkuat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama obatkuat88.com
mcb88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mcb88.info
mcb88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mcb88.asia
master99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama master99.biz
master888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama master888.asia
master88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama master88.asia
live88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama live88.bio
live88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama live88.asia
libra88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama libra88.net
kompresor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kompresor88.net
kompresor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kompresor88.com
kesimpulan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kesimpulan88.net
kesimpulan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kesimpulan88.com
kapasitor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kapasitor88.net
kapasitor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kapasitor88.com
kacamata88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kacamata88.net
kacamata88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kacamata88.com
jamu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jamu88.info
jamu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jamu88.asia
jam88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jam88.info
jam88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jam88.asia
follow88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama follow88.org
follow88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama follow88.net
dinamo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dinamo88.net
dinamo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dinamo88.info
baterai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama baterai88.net
baterai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama baterai88.com
miegacoan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama miegacoan.life
miegacoan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama miegacoan.asia
gacoan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gacoan.org
gacoan permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gacoan.asia
website88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama website88.org
waweb88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama waweb88.net
waweb88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama waweb88.com
translate88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama translate88.net
translate88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama translate88.com
tempur888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tempur888.info
tempur888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tempur888.asia
tambang99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tambang99.news
tambang99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tambang99.asia
support88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama support88.org
support88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama support88.net
support88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama support88.asia
sogoslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sogoslot88.asia
siap88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama siap88.news
siap88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama siap88.asia
rog88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama rog88.asia
rog77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama rog77.info
pt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pt88.info
pt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pt88.asia
pln88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pln88.biz
pln88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pln88.asia
oke99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama oke99.asia
oke88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama oke88.asia
mining88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mining88.org
livechat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama livechat88.info
livechat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama livechat88.asia
listrik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama listrik88.org
listrik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama listrik88.info
listrik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama listrik88.asia
freeport88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama freeport88.net
freeport88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama freeport88.com
free88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama free88.org
free88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama free88.asia
domain88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama domain88.org
domain88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama domain88.asia
dokter888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dokter888.net
dokter888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dokter888.asia
bmkg88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bmkg88.net
bmkg88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bmkg88.com
asn88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama asn88.org
