Hari yang membuka mata saya bersama staf dan pasien

Saat itu Kamis pagi di Rumah Sakit Morriston Swansea dan baik staf maupun pasien menghadapi hari yang suram.

Delapan ambulans mengantri di luar, 85 pasien menunggu tempat tidur dan satu pasien telah duduk di kursi plastik keras selama 44 jam.

Kami di sini untuk menyaksikan cara kerja rumah sakit, bagaimana staf bekerja keras untuk menjaga sistem tetap berjalan dan dampaknya terhadap pasien.

Kita akan bertemu dengan beberapa pasien yang telah menghabiskan beberapa hari di bagian gawat darurat rumah sakit yang sibuk, berisik, dan tidak berjendela, di mana lampu terang tetap menyala 24 jam sehari.

Diantaranya adalah Simon Morris yang sudah empat hari berada di troli karena selulitis di kakinya.

Di sini juga ada Natalie Lamb, yang berada di troli sejak Senin saat dirawat karena pembekuan darah.

Sementara itu, salah satu perawat senior yang kami ajak bicara mengakui bahwa dia tidak lagi mampu memberikan dasar-dasar perawatan kepada semua pasien, suatu keadaan yang menurutnya mengecewakan staf.

Anggota staf lainnya memberi tahu kami bahwa tantangan tersebut terasa tidak dapat diatasi.

Setibanya di rumah sakit, kami diberikan masker wajah dan dituntun menyusuri koridor yang terasa seperti koridor kelinci yang tidak pernah berakhir sampai kami mencapai sebuah ruangan kecil, yang pada dasarnya berfungsi sebagai pusat kendali rumah sakit.

Pada pukul 09:00 (GMT) pertemuan dimulai dan sekitar 20 anggota staf masing-masing secara ringkas menguraikan tantangan khusus yang dihadapi departemen mereka pada hari itu – mulai dari jumlah pasien yang menunggu tempat tidur, penyakit staf, dan hambatan apa pun yang menghambat pemulangan pasien yang cukup sehat. untuk pulang.

Pertemuan tersebut dipimpin oleh kepala aliran pasien Callum Allen-Ridge.

“Anda terus-menerus mencoba menilai apa yang terjadi namun juga memprediksi sisi lain dari teka-teki di mana Anda belum dapat benar-benar melihat apa yang terjadi,” kata Callum.

“Ini seperti mencoba memecahkan kubus Rubik yang mencoba melawanmu.”

Dalam pertemuan tersebut kami mengetahui bahwa seorang pasien telah menunggu di troli di unit gawat darurat selama 139 jam – lebih dari lima setengah hari.

Pasien lain cukup sehat untuk pulang tetapi tidak bisa pulang karena dia tidak memiliki kunci rumahnya.

Callum mengakui terkadang masuk kerja di pagi hari terasa menakutkan.

“Tugas ini tampaknya tidak dapat diatasi,” katanya.

Setelah pertemuan pagi, pertemuan video call diadakan dengan rumah sakit Dewan Kesehatan Universitas Swansea Bay lainnya sebelum kami diberi kesempatan untuk bertemu lebih banyak staf.

Konsultan geriatri Rhodri Edwards menggambarkan tekanan terhadap rumah sakit sebagai hal yang “tak henti-hentinya”.

“Saya pikir staf sangat stres, saya pikir mereka merasa kehilangan semangat dan saya pikir ada risiko tinggi bagi dokter, perawat, apoteker, dan terapis untuk mengalami kelelahan karena tekanan yang mereka alami dalam melakukan pekerjaan mereka,” katanya. .

“Saya pikir semua orang sangat berkomitmen dan bekerja keras untuk memberikan hasil terbaik bagi pasien, namun saya pikir mereka benar-benar berjuang dengan beberapa tantangan yang mereka hadapi, khususnya bekerja di daerah yang penuh sesak, merawat pasien di departemen yang sangat sibuk. “

Dr Edwards, yang merupakan salah satu direktur medis untuk perawatan akut dan terjadwal, mengatakan harus merawat pasien di area yang tidak sesuai terkadang menimbulkan masalah seputar privasi dan martabat.

“Orang-orang diminta melakukan hal-hal yang membuat mereka merasa tidak nyaman… Saya pikir hal itu menyebabkan banyak stres dan cedera moral pada beberapa staf,” katanya.

Di luar pintu masuk A&E rumah sakit, paramedis ambulans Chloe Lancey merasa frustrasi.

Dia mengatakan baru minggu lalu dia membawa seorang pasien ke rumah sakit dengan ambulans, meninggalkan mereka menunggu di ambulans di akhir shiftnya dan menemukan mereka masih di sana ketika dia kembali keesokan harinya.

“Mengerikan, menyedihkan,” katanya.

“Ini bukan pekerjaan yang harus kami lakukan. Kami seharusnya berada di luar sana untuk membantu orang-orang dan kami tidak dapat menjangkau mereka karena kami berada di sini.”

Sore harinya kami dibawa menemui unit gawat darurat rumah sakit.

Sebagai pengamat, berada di ruang yang penuh sesak dan tidak berjendela memang menimbulkan kecemasan.

Beberapa pasien berbaris di tempat tidur, yang lain duduk di kursi plastik dengan staf berlarian ke mana-mana.

“Ini adalah lingkungan yang bising dan sibuk tanpa jendela dan lampu tidak pernah padam,” kata Callum.

“Sangat mudah bagi pasien yang tidak sehat untuk mengalami disorientasi di unit gawat darurat yang kemudian mempersulit pemulihan mereka dan hasil perawatan mereka.”

“Hal ini membuat kami kecewa. Saya tidak datang ke dunia keperawatan untuk memberikan standar perawatan seperti ini,” aku Tristan Taylor, perawat senior di departemen tersebut.

Melihat sekeliling, dia menambahkan: “Sayangnya ketika Anda tidak mendapat aliran darah di rumah sakit – inilah yang akan kita alami.

“Saya tidak bisa memberikan dasar-dasar perawatan kepada semua pasien – karena secara fisik kami tidak bisa.

“Kami melakukan yang terbaik yang bisa kami lakukan untuk pasien, tapi jelas yang terbaik saja tidak cukup.”

Natalie Lamb dikirim ke A&E oleh dokternya setelah mengalami sesak napas.

Setelah menunggu selama dua jam di kursi ruang tunggu, dia diberitahu bahwa dia mengalami pembekuan darah, menghabiskan malam di resus sebelum dipindahkan ke troli di unit gawat darurat di mana dia menghabiskan hari ketiganya.

Dia sangat bersimpati dan mengagumi staf dan telah melihat mereka dimarahi oleh pasien yang frustrasi.

“Mereka lari ketika mencoba menemui semua orang, mereka diserbu dan tidak punya tempat untuk menempatkan siapa pun,” katanya.

“Sesuatu perlu dilakukan mengenai hal ini.”

Rekannya, Karen Davies, mengatakan para politisi perlu lebih memahami situasi ini.

“Ini membuka mata, menjijikkan,” katanya.

Simon Morris telah berada di troli di unit gawat darurat yang sibuk selama empat hari setelah dibawa dengan ambulans karena selulitis di kedua kakinya.

Ia mengaku bersyukur telah dipindahkan dari koridor ke teluk.

“Saya lebih memilih terjebak di sini daripada terjebak di koridor, karena di koridor ada banyak orang yang menabrak Anda, menabrak Anda dan mereka semua meminta maaf,” katanya.

“Stafnya sangat brilian bagi saya… Saya telah melihat dokter dan perawat berlarian ke kiri, kanan, dan tengah.”

• Bangsal virtual: Dewan kesehatan mengatakan dengan menjadikan tempat tidur pasien di rumah sebagai bagian dari “bangsal virtual”, mereka masih dapat menawarkan perawatan langsung dengan keterlibatan tim multidisiplin sekaligus mengurangi rawat inap yang dapat dihindari dan mencegah penurunan kondisi risiko tertular infeksi di rumah sakit.
• Lepaskan hub terpusat: Diluncurkan pada Juli 2024, tim khusus bekerja dengan sektor ketiga, otoritas lokal, dan layanan dewan kesehatan untuk mengatasi kendala yang menunda pemulangan pasien. Tim menangani sekitar 20 referensi setiap hari.
• Unit perawatan darurat di hari yang sama: Layanan ini memungkinkan pasien untuk dinilai, didiagnosis, dan dirawat pada hari yang sama ketika mereka tiba di rumah sakit setelah dirujuk oleh dokter umum mereka sehingga mengurangi jumlah pasien yang berakhir di unit gawat darurat.
• Pod Ambulans: Di luar unit gawat darurat rumah sakit terdapat pod yang menyediakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi pasien yang mungkin dirawat di bagian belakang ambulans.

Meskipun saya telah mengunjungi banyak A&E selama bertahun-tahun – pemandangan yang kami saksikan di Morriston adalah salah satu pemandangan paling menakjubkan yang pernah saya temui.

Staf sangat khawatir jika harus merawat pasien di ruang terbuka – hal ini tidak bermartabat dan memiliki banyak risiko.

Namun ketika begitu banyak ambulans yang membawa pasien terjebak di luar, tidak mampu merespons keadaan darurat, Anda dapat melihat mengapa mereka akhirnya menggunakan setiap inci kapasitasnya.

Kami dengan jelas melihat sebuah sistem yang berjuang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan yang besar dan terus meningkat di kalangan penduduk lanjut usia, namun juga penduduk yang relatif sakit dan miskin.

Pada satu sisi, persamaannya sederhana – A&E menjadi penuh sesak ketika lebih banyak orang yang datang ke rumah sakit daripada yang keluar.

Tidak mengherankan jika upaya difokuskan untuk mencegah, jika memungkinkan, pasien masuk atau keluar dari rumah sakit lebih cepat setelahnya.

Namun baik hal-hal kecil (pasien tanpa kunci) maupun hal-hal besar (wabah infeksi di rumah sakit perawatan lansia terdekat) dapat menghambat pekerjaan.

Ada juga seruan bagi keluarga untuk membantu membawa pulang orang yang dicintai jika mereka bisa – bahkan jika itu tidak nyaman – karena hanya sedikit pelepasan tambahan pada hari apa pun dapat mencegah hari yang sulit menjadi hari yang buruk.

Jangan lupa juga – tekanan terhadap NHS diperburuk oleh tantangan mendalam dalam pelayanan sosial.

Seorang konsultan A&E mengatakan kepada saya, mengingat banyaknya pasien yang masuk, rasanya dinding departemennya terbuat dari elastis.

Beberapa orang akan bertanya-tanya seberapa jauh karet elastis itu bisa diregangkan sebelum putus.

Pemerintah Welsh mendesak pasien untuk mengakses perawatan yang tepat di tempat yang tepat.

“Memungkinkan orang-orang yang perlu masuk ke rumah sakit untuk pulang ketika mereka sudah siap adalah hal yang sangat penting untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, pengalaman dan untuk memungkinkan aliran pasien yang tepat waktu dari unit gawat darurat dan kendaraan ambulans,” kata seorang juru bicara.

Dia mengatakan pemerintah Welsh telah menginvestasikan lebih dari £180 juta dana tambahan tahun ini untuk membantu mengelola lebih banyak orang di masyarakat dengan aman, menghindari transportasi ambulans dan masuk ke rumah sakit.

November lalu, mereka meluncurkan tantangan 50 hari untuk membantu mempercepat proses keluar dari rumah sakit dan dia mengatakan hasil awalnya cukup menggembirakan.